О туберкулезе
Туберкулез (ТБ) –
заболевание, которое сопровождает
человечество на протяжении всей его истории. Следы перенесенного ТБ
обнаружены
в скелете человека, жившего в каменном веке (примерно 5000 лет до н.э.)
на
территории современной Германии, а также в костях мумифицированных
египтян,
живших 2000 – 2500 лет до н.э. В к XIX – XХ
столетия была зафиксирована
всемирная эпидемия ТБ. Опасность, которую она несла человечеству,
подвигла
ученых на новые открытия, связанные с диагностикой и лечением этого
заболевания.
По
данным Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время одна треть
мирового
населения инфицирована микобактериями туберкулеза (МБТ), в мире каждую
секунду
один человек заражается ТБ; каждые 20 секунд – один человек
умирает от этой
болезни. Украина далеко не исключение из этих общемировых тенденций. И
хотя
официальные источники свидетельствуют
о
том, что на протяжении последних 5 лет удалось стабилизировать
эпидемическую
ситуацию, уменьшить уровень заболеваемости и смертности от ТБ, ситуация
остается еще очень напряженной.
В
нашей стране ежечасно заболевает ТБ
4 человека и умирает от него 1 больной. За 18 лет, прошедших с момента
оглашения эпидемии ТБ в Украине, мы потеряли около 150 тыс. наших
граждан.
Ежегодно более 30 тыс. украинцев заболевают ТБ, около 8 тыс. умирают
или
становятся инвалидами вследствие этой болезни. В Украине эпидемия ТБ
перешла в
категорию национальной проблемы, поскольку официально число
туберкулезных
больных, состоящих на «Д» учете, перевысело 1%
населения. Не является
исключением и наш город. Заболеваемость остается высокой. В 2012 году
выявлено
– 58 человек. Болеют и дети в 2012 году – 3
человека. Остается высокая
смертность (в 2012 году умерло 13 человек против 8 человек в 2011
году).
Обострений заболевания в 2012 году – 14 человек (в 2011 году
– 11 человек). На
сегодняшний день в городе насчитывается 70 очагов, т.е. это те семьи, в
которых
имеются больные «открытой» формы ТБ и которые
представляют опасность для
окружающих.
Отличительной способностью эпидемии
ТБ
в Украине является то, что она соединила в себе 3 составляющих:
- эпидемию обычного ТБ, поддающегося
лечению
традиционными методами;
- эпидемию мультирезистентного ТБ;
- эпидемию Ко – инфекции
ТБ/ ВИЧ.
Туберкулез
– это хроническое, волнообразно
текущее заболевание, которое без лечения приводит к смерти через
несколько лет.
Возбудитель
ТБ – микобактерия
туберкулеза (палочка Коха), которая, попадая в пространство, остается
опасной в
течение 12 месяцев. Заражение чаще всего происходит через дыхательные
пути,
кожу, слизистые оболочки, при контакте с больным открытой формы ТБ
человеком. А
также через желудочно-кишечный тракт при употреблении мяса и молока
больных
животных.
Характерные
признаки заболевания:
- стойкий кашель (более 3-х недель) с
выделением мокроты
или кровохарканьем, отдышка;
- быстрая утомляемость, снижение
работоспособности,
болезненный вид, слабость;
- продолжительное повышение
температуры тела;
- потеря аппетита и чрезмерное
беспричинное похудение;
- повышенное потоотделение, особенно
ночью.
Методы диагностики ТБ.
Туберкулинодиагностика
применяется и
детям и подросткам до 15 лет. Для этих целей
используется единая внутрикожная туберкулиновая манту. Результат пробы
оценивается через 72 часа. Определяется размер инфильтрата с помощью
прозрачной
линейки. Реакция может быть отрицательной, сомнительной,
слабоположительной,
положительной и гиперергической, средней интенсивности и ярко
выраженная.
Отрицательные пробы наблюдаются у здоровых, не инфицированных ТБ людей.
С 15
лет основным профилактическим методом осмотром населения является
флюорографическое исследование. При помощи этого метода возможно
своевременное
выявление ТБ легких у взрослых. Основными методами выявления
возбудителя ТБ
остаются бактериоскопический, нультуральный, биологический (для этого
необходимо при наличии кашля сдать 2-х кратный анализ мокроты).
Разновидностей
человеческого ТБ очень много. Например, к внелёгочным формам ТБ, в
соответствии
с нормами принятыми в нашей стране клинической классификации, в первую
очередь
относят: ТБ мозговых оболочек и ЦНС, ТБ кишечника, брюшины, ТБ
брыжеечных
лимфатических узлов, ТБ костей, ТБ суставов, ТБ половых органов, ТБ
кожи, ТБ
глаз, ТБ периферических лимфатических узлов. Другие органы, не вошедшие
в перечень,
поражаются крайне редко.
При
своевременном обращении к врачу,
квалифицированное эффективное лечение практически всегда приводит к
полному
выздоровлению. Для того чтобы добиться успеха в излечении, нужно
применить
комплекс различных методов, при этом необходимо соблюдать основные
принципы
лечения, которые должны быть ранними и своевременными. Необходимо
выявлять
болезнь на ранних этапах процесса. Чем позже выявлена болезнь, тем
меньше
шансов на излечение. Оно должно быть длительным (не менее 6-ти
месяцев),
двухфазным (интенсивная фаза – стационарно не менее 2 месяцев и поддерживающая фаза
– амбулаторно не менее
4 месяцев), комплексным, поэтому для каждого больного применяется
сочетание
различных методов. В комплекс входят химиотерапия (ведущий метод
лечения),
патогенетические методы, направленные на нормализацию нарушенных
функций
организма, гигиенодиетический режим, коллапсотерапия (дополнительный
метод:
сдавливание лёгкого воздухом с лечебной целью) и хирургическое лечение,
применяемое при любой форме ТБ и при отсутствии противопоказаний.
Химиотерапия
– лечение больных противотуберкулёзными препаратами занимает
ведущее место в
лечении больных ТБ. Эффект химиотерапии обусловлен антибактериальным
действием
препаратов на МБТ. Под влиянием этих лекарств подавляются
жизнедеятельность и
размножение возбудителя, уменьшается выделение токсинов. Как правило,
применяют
одновременно 2-5 противотуберкулёзных препарата, с учётом их
переносимости
больными и лекарственной устойчивости МБТ. Суточную дозу медикаментов
часто
назначают в один приём. Для
предупреждения и устранения побочных реакций аллергического, обменного
или
смешанного характера, негативно влияющих на нервную систему, обменные
процессы
в организме, психику, применяют витамины, десенсибилизирующие средства,
кортикостероидные гормоны. Также крайне необходим реабилитационный курс
в
комплексной системе противотуберкулёзных мероприятий, направленных на
достижение медицинской и трудовой реабилитации больных ТБ.
Какова
же профилактика ТБ?
- регулярные профилактические осмотры
(флюорография 1 раз
в год) или консультации у фтизиатра, особенно, если вы заметили у себя
признаки
заболевания;
- исключение контактов с больными
открытой формой ТБ;
- проветривание помещений и влажная
уборка в них;
- здоровый образ жизни, заключающийся
в правильном
питании, занятии спортом, активном отдыхе, исключением сигарет,
алкоголя и
наркотиков из своей жизни.
Здоровье
– это не всё, но всё без
здоровья – ничто! (Сократ)